16 septembre 2025
Communiqué
- Obésité
Une étude clinique française de grande envergure des Hospices Civils de Lyon - HCL, avec la participation de FORCE - French Obesity Research Centre of Excellence labellisé F-CRIN, révèle que la technique chirurgicale SADI-S (Single-Anastomosis Duodeno-Ileal bypass with Sleeve gastrectomy) est plus efficace que le bypass gastrique traditionnel pour la perte de poids chez les patients souffrant d’obésité sévère.
Une étude d’envergure nationale
Menée dans 22 centres de chirurgie bariatrique en France, l’étude SADISLEEVE des Hospices Civils de Lyon a suivi plus de 370 patients atteints d’obésité sévère. Tous remplissaient les critères habituels pour bénéficier d’une chirurgie bariatrique (IMC ≥ 40, ou ≥ 35 avec comorbidités comme diabète ou hypertension). Les participants ont été répartis aléatoirement pour recevoir soit un bypass gastrique Roux-en-Y (RYGB), technique de référence depuis plus de 20 ans, soit la SADI-S, une intervention plus récente associant une sleeve gastrectomie et un court-circuit intestinal simplifié.
Résultats après 2 ans : plus de poids perdu avec la SADI-S
Deux ans après l’opération, les patients opérés par SADI-S avaient perdu en moyenne 76 % de leur excès de poids, contre 68 % chez ceux opérés par bypass gastrique. Cette différence, statistiquement significative, confirme que la SADI-S permet une perte de poids plus importante.
Sécurité : des profils comparables
L’étude montre également que la sécurité des deux interventions est similaire. Du côté de la SADI-S, quelques cas de fuites et de diarrhées sévères ont été observés. Du côté du bypass, les complications les plus fréquentes concernaient des hernies internes et des douleurs abdominales nécessitant parfois une nouvelle intervention. Globalement, les chercheurs concluent que les bénéfices et les risques sont comparables entre les deux techniques.
Une avancée pour la prise en charge de l’obésité sévère
L’obésité sévère concerne plus de deux millions de Français et réduit considérablement l’espérance de vie. La chirurgie bariatrique reste aujourd’hui l’un des traitements les plus efficaces pour une perte de poids durable et l’amélioration des maladies associées comme le diabète de type 2 ou l’hypertension.
Cette étude apporte une preuve scientifique solide que la SADI-S pourrait devenir une alternative crédible au bypass gastrique, technique jusqu’ici considérée comme la référence.
"Ces résultats ouvrent une nouvelle voie pour améliorer la prise en charge de l’obésité sévère. La SADI-S apparaît comme une technique sûre et plus efficace que le bypass, mais elle doit encore être évaluée sur le long terme, notamment en ce qui concerne les carences nutritionnelles", expliquent Emmanuel DISSE et Sébastien CZERNICHOW, co-coordinateurs du Réseau Force.
A retenir
- Une étude française, multicentrique et randomisée, publiée dans The Lancet.
- Plus de 370 patients suivis pendant 2 ans.
- La SADI-S entraîne une perte de poids supérieure au bypass (+8 % d’excès de poids perdu).
- Profil de sécurité similaire entre les deux interventions.
- La SADI-S pourrait devenir une alternative sérieuse au bypass gastrique dans les années à venir.
Référence de l’étude
Robert M., Poghosyan T., Romain-Scelle N., Czernichow S., Delaunay D., Sterkers A., Khamphommala L., Lazzati A., Blanchard C., Caiazzo R., Pattou F., Disse E., et le SADISLEEVE Collaborative Group.
Efficacy and safety of single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass in France (SADISLEEVE): results of a randomised, open-label, superiority trial at 2 years of follow-up.
The Lancet, 23 août 2025. DOI : https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01070-0
Le réseau FORCE est le réseau national de recherche clinique spécialisé dans la nutrition, les obésités et maladies métaboliques associées, labellisé réseau d’excellence F-CRIN depuis 2014. FORCE est coordonné par les professeurs Sébastien CZERNICHOW (APHP) et Emmanuel DISSE (HCL). Le réseau rassemble les 37 Centres Spécialisés en Obésité (CSO) sur l’ensemble du territoire. Il associe ainsi des experts français (chercheurs, cliniciens et scientifiques) qui, ensemble, constituent une organisation collaborative nationale forte, dont le but est de renforcer la performance et l’attractivité de la recherche clinique de ces domaines au niveau national et international, et ainsi améliorer le diagnostic et les stratégies préventives et thérapeutiques des obésités et des pathologies associées.
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Mise en place en 2012, F-CRIN (French Clinical Research Infrastructure Network) est une plateforme nationale dédiée au développement de la recherche clinique française. Elle est portée par l’Inserm en association avec les hôpitaux, les industriels en santé et les universités, et soutenue par l’Agence nationale de la Recherche et le ministère de la Santé. Sa mission est de fédérer les acteurs de la recherche clinique pour renforcer la compétitivité et l’attractivité de la recherche française à l’international, développer l’expertise des professionnels en mutualisant savoir-faire, ressources et moyens et, ainsi, accélérer l’appropriation de nouvelles pratiques et le développement de nouvelles solutions thérapeutiques. Aujourd’hui, F-CRIN repose sur un modèle fédératif structuré autour de 27 composantes : 25 réseaux thématiques de recherche et d’investigation clinique, une plateforme multiservices à disposition des promoteurs et investigateurs pour accompagner leurs essais, et une unité de coordination nationale, siège de l’infrastructure, installée à Toulouse. Forte de plus de 2 000 professionnels unissant leurs expertises et leurs moyens, F-CRIN constitue également l’interface française du réseau européen de recherche clinique ECRIN pour favoriser la participation des équipes et centres français aux essais cliniques multinationaux.
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