FRADEN

L’objectif de cet essai était d’évaluer les résultats concernant les d’effets indésirables oculaires induits par le dupilumab (EIOD) et les érythèmes facials induit par le dupilumab (EFD) après le passage au tralokinumab ou à un inhibiteur de la Janus kinase (JAKi).

Cette étude rétrospective a inclus 106 patients ayant arrêté le dupilumab en raison de EIOD et/ou de EFD. Le critère d'évaluation principal était la proportion de patients présentant une résolution des effets indésirables (EI) ou une amélioration entre l'arrêt du dupilumab et 3 à 6 mois de traitement par tralokinumab ou JAKi ; le critère d'évaluation secondaire était le pourcentage de patients présentant une DA contrôlée, définie par des scores de 0/1 à l'évaluation globale de l'investigateur (IGA) entre M3 et M6.

Les proportions de patients présentant une résolution ou une amélioration des EIOD (92 % vs 72 % ; p 0,0244) et des EFD (85 % vs 33 % ; p 0,0006) étaient plus élevées avec le JAKi qu’avec le tralokinumab. La proportion de patients atteignant un score IGA de 0/1 a augmenté de M0-M3 à M6 (22 % contre 42 % ; p 0,0067) dans le groupe JAKi et est restée similaire (32 % contre 35 %) dans le groupe tralokinumab. Cependant, 57 % des patients ont arrêté le nouveau traitement après 8 mois en moyenne, principalement en raison d'un manque d'efficacité.

Le JAKi semble être plus efficace que le tralokinumab dans la prise en charge des EI induits par le dupilumab ; cependant, ces deux stratégies peuvent s'avérer inefficaces pour contrôler la dermatite atopique.

Pour en savoir plus, retrouvez la publication sur https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213219824012418?via%3Dihub

L’objectif de cet essai était de déterminer si la consommation prénatale de prébiotiques pouvait prévenir la survenue de la dermatite atopique chez les enfants à haut risque d'atopie.

L'essai clinique multicentrique, randomisé et en double aveugle PREGRALL s'est déroulé de février 2018 à avril 2023. La période de suivi s'est étendue de la 20e semaine d'aménorrhée chez les femmes enceintes jusqu'à ce que leurs nourrissons atteignent l'âge d'un an. Les femmes ayant des antécédents d'atopie diagnostiqués par un médecin (asthme, rhinite allergique, DA ou allergie alimentaire) ont été sélectionnées pour participer à l'étude. Les femmes ont été randomisées pour recevoir quotidiennement un prébiotique (n = 188) ou un placebo (n = 188 participantes) à partir de la 20e semaine de grossesse jusqu'à l'accouchement. Le critère d'évaluation principal était l'apparition de la DA à l'âge d'un an chez les enfants à risque. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la gravité de la DA, la qualité de vie, la tolérance aux prébiotiques et la prévalence d'autres maladies atopiques.

Sur les 376 femmes enceintes incluses dans l'essai, la supplémentation en prébiotiques n'a pas permis de prévenir la DA à l'âge d'un an (Analyse en intention de traiter (ITT) odd ratio : 1,01 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,59-1,74 ; p = 0,97) ni de réduire la gravité de la maladie chez leurs enfants. Les analyses de sous-groupes selon le statut d'allaitement ou le mode d'accouchement n'ont révélé aucune différence. Aucun effet sur la sensibilisation aux allergènes ou les allergies alimentaires n'a été observé.

Nous n'avons trouvé aucune preuve que l'intervention maternelle par des prébiotiques protège contre la DA à l'âge d'un an chez les nourrissons à risque de maladies allergiques. Les études futures devront explorer une combinaison de stratégies afin de trouver des moyens efficaces de prévenir l'eczéma avant son apparition

Le projet continu, les enfants seront suivis jusqu’à l’âge de 5 ans. 

Cet essai clinique est également couplé à un projet de recherche translationelle qui explore les paramètres immunologiques, transcriptomiques… liés à la supplémentation en prébiotique pendant la grossesse (résultats à venir). 

Pour en savoir plus, retrouvez la publication sur https://academic.oup.com/bjd/article-abstract/194/3/441/8326321?redirectedFrom=fulltext&login=true

FIRST est une cohorte prospective de patients atteints de dermatite atopique rattachée à la cohorte prospective multidisciplinaire IMMINeNT. Ce projet a pour objet de constituer une base de données clinico-biologiques prospective, la "cohorte IMMINeNT", de patients majeurs atteints de maladies inflammatoires chroniques à médiation immune (MIMI) suivis dans l’un des centres participants pour les pathologies suivantes : angiœdème, dermatite atopique sévère, lupus, sclérodermie systémique, sclérose en plaques (SEP), asthme sévère, rhumatisme psoriasique, maladie de Behçet.

Les principaux objectifs scientifiques de cette base de données sont d’identifier de nouveaux biomarqueurs et déterminants associés à l’activité et la sévérité de la maladie, la qualité de vie et au risque infectieux des patients atteints de MIMI, ainsi que la réalisation d’études médico-économiques à partir des bases médico-administratives. L’inclusion de patients atteints de différentes MIMI permettra de conduire des études transdisciplinaires.

La coordination du projet IMMINeNT est assurée par le Pr David Launay, sous la responsabilité du Pr Delphine STAUMONT-SALLE pour la cohorte sur la dermatite atopique.

Pour en savoir plus : https://www.fhu-precise.fr/la-cohorte-fhu

Le dupilumab figure parmi les traitements systémiques pionniers disponibles pour la dermatite atopique. Si le dupilumab permet un contrôle rapide et substantiel de la maladie à court terme, il est crucial d'évaluer l'efficacité des stratégies thérapeutiques à long terme. Nous émettons l'hypothèse que l'espacement des injections de dupilumab chez les adolescents et les adultes atteints de dermatite atopique contrôlée constitue une option thérapeutique d'entretien intéressante. Cet essai clinique randomisé vise à comparer une stratégie de réduction progressive impliquant des injections espacées de dupilumab avec le schéma standard de traitement par dupilumab chez les patients atteints de DA contrôlée. Cet essai contrôlé randomisé multicentrique de non-infériorité recrutera 256 adolescents et adultes atteints de dermatite atopique contrôlée, traités par une dose conforme à la posologie recommandée de dupilumab pendant au moins 12 mois, dans trente-et-un hôpitaux universitaires. Les participants seront répartis de manière aléatoire selon un rapport 1:1 entre le groupe expérimental (stratégie d’espacement progressive des d'injections) et le groupe témoin (traitement d'entretien standard). Le critère d'évaluation principal sera l'aire sous la courbe du score de contrôle de la dermatite atopique (ADCT) enregistré chaque semaine pendant un an. 

Pour en savoir plus, retrouvez sur ce lien la publication du protocole : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12797520/pdf/13063_2025_Article_9325.pdf